선반 위 물건을 내리려다 팔에 힘이 빠지고, 밤에는 아픈 어깨가 눌릴까 잠자리를 여러 번 바꾸게 됩니다. 옷을 입거나 머리를 감는 일까지 어려워지면 회복하는 데 얼마나 걸릴지 걱정이 커집니다. 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 손상된 회전근개파열에서 겪을 수 있는 불편입니다.

은평구 정형외과 본바움병원은 어깨통증과 함께 팔을 쓰는 힘, 힘줄의 손상 범위를 살핍니다. 어떤 치료가 필요한지 이해하실 수 있도록 힘줄의 역할부터 관절내시경 봉합과 재활 과정을 차례로 설명하겠습니다.

1. 팔을 들고 돌리는 네 힘줄을 살핍니다

회전근개는 극상근·극하근·소원근·견갑하근의 네 근육과 힘줄이 어깨뼈와 위팔뼈를 연결하는 구조입니다. 위팔뼈의 둥근 머리를 감싸 관절 안에서 중심을 유지하고, 팔을 들어 올리거나 안팎으로 돌릴 때 힘을 전달합니다. 반복적인 사용과 퇴행성 변화, 넘어짐 등의 외상으로 힘줄 일부가 찢어질 수 있습니다.

부분파열은 힘줄 두께의 일부가 손상된 상태이고, 전층파열은 손상이 힘줄 두께 전체를 통과한 상태입니다. 손상된 힘줄의 위치와 범위에 따라 팔을 들거나 돌릴 때 힘이 약해집니다. 힘줄 주변의 점액낭에 염증이 동반되면 어깨 바깥쪽으로 통증이 퍼지고 밤에 누웠을 때 불편할 수 있습니다.

진료에서는 천천히 생긴 통증인지, 넘어지거나 무거운 물건을 든 직후 시작됐는지부터 듣습니다. 갑작스러운 외상 뒤 팔을 들어 올리기 어렵고 힘이 뚜렷하게 떨어졌다면 일찍 진찰받아 손상 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

2. 움직임과 근력, 힘줄의 범위를 확인합니다

팔을 스스로 올리는 범위와 의료진이 도와 움직이는 범위를 나누어 확인합니다. 팔을 바깥쪽으로 돌리거나 몸에서 벌릴 때의 힘, 통증이 나타나는 위치도 평가합니다. 관절이 굳어 있는 정도와 목·신경에서 이어지는 증상이 있는지도 함께 살핍니다.

엑스레이는 어깨뼈의 형태와 관절 간격, 골극·석회 등의 변화를 확인합니다. 초음파는 힘줄과 주변 조직을 움직이면서 살펴볼 수 있고, MRI는 파열 범위와 힘줄이 당겨진 정도, 근육의 위축과 지방 변화를 평가하는 데 활용합니다. 수술을 계획할 때 이러한 정보가 봉합 방법을 정하는 데 도움이 됩니다.

은평구 정형외과 어깨 진료를 준비하신다면 이전 영상과 치료 내역을 가져오십시오. 어깨 높이의 선반을 쓰는 일, 아이를 안는 일, 운동처럼 꼭 회복하고 싶은 동작도 알려주시면 치료 목표를 구체적으로 정할 수 있습니다.

3. 통증을 조절하고 남은 기능을 훈련합니다

파열의 형태와 팔을 쓰는 기능을 평가해 비수술 치료를 시작할 수 있습니다. 머리 위로 반복해서 뻗거나 무거운 물건을 드는 동작을 조절하고, 상태에 맞는 약물과 필요한 주사치료로 통증과 염증을 관리합니다. 주사 부위와 약물, 반복 여부는 이전 치료 반응과 수술 계획 등을 고려해 정합니다.

운동치료에서는 어깨가 편하게 움직이는 범위를 회복하고 어깨뼈를 조절하는 근육과 남아 있는 회전근개의 기능을 강화합니다. 처음부터 무거운 아령을 들기보다 허용된 자세에서 저항을 작게 주고, 팔을 움직일 때 몸통을 기울이거나 어깨를 으쓱하는 보상 동작을 확인합니다.

은평구 정형외과에서 경과를 볼 때에는 밤잠, 팔을 드는 힘, 작업 중 통증의 변화를 살핍니다. 외상 후 발생한 뚜렷한 근력 저하, 큰 파열, 치료 후에도 지속되는 생활의 불편은 봉합수술을 검토하는 요소입니다. 조직 상태와 활동 목표에 맞춰 치료 시기를 설명합니다.

4. 관절내시경으로 힘줄을 뼈에 다시 붙입니다

본바움병원은 회전근개파열에 대한 관절내시경 봉합수술을 시행합니다. 어깨 주변에 작은 통로를 만들어 카메라와 기구를 넣고, 화면으로 관절 안과 힘줄의 손상 부위를 확인합니다. 힘줄이 붙을 뼈의 면을 준비한 뒤 봉합사를 이용해 힘줄을 원래 부착 부위로 당겨 고정합니다.

이때 뼈에 고정하는 앵커와 봉합사가 힘줄을 지지합니다. 고정 지점의 수와 봉합 방식은 파열 크기, 힘줄의 두께와 탄력, 뼈 상태에 맞춰 정합니다. 함께 손상된 주변 조직이 있다면 수술 전에 설명하고 필요한 처치를 계획합니다.

오래된 큰 파열은 힘줄이 안쪽으로 당겨지고 근육에 지방 변화가 생겨 봉합 방법 선택에 영향을 줄 수 있습니다. 수술 상담에서는 현재 조직으로 가능한 치료와 예상되는 기능 회복, 재파열·관절의 뻣뻣함·감염 같은 위험, 수술 후 보호 기간을 함께 설명합니다.

수술 전에는 당뇨와 심폐질환, 복용약, 최근 어깨 주사 날짜를 확인하고 마취 계획을 세웁니다. 수술 후에는 재활 일정뿐 아니라 운전과 집안일을 도와줄 사람이 필요한 기간도 상의합니다. 주로 쓰는 팔을 수술한다면 식사·세면·옷 입기 동선을 미리 준비해 두는 것이 도움이 됩니다.

5. 보호, 수동 운동, 능동 운동을 순서대로

봉합한 힘줄이 뼈에 붙는 초기에는 보조기로 팔을 받쳐 수술 부위를 보호합니다. 의료진이 정한 범위에서 치료사가 팔을 받쳐 움직이는 수동 운동을 시작하고, 이후 스스로 팔을 움직이는 능동 운동, 저항을 더하는 근력 운동으로 이어갑니다. 파열 크기와 봉합 상태에 따라 각 단계의 시점과 범위가 달라집니다.

손가락·손목·팔꿈치 운동은 수술팀이 허용한 범위에서 시행해 뻣뻣함을 줄입니다. 보조기 끈이 목을 누르거나 손이 붓는다면 착용 상태를 확인합니다. 소파에서 일어날 때 수술한 팔로 몸을 밀지 않도록 조심하고, 필요한 물건은 반대 손으로 닿기 쉬운 곳에 놓습니다.

옷은 앞이 열리고 여유 있는 형태를 준비하면 갈아입기 편합니다. 수술한 팔을 먼저 소매에 넣고, 벗을 때는 건강한 팔부터 빼는 방법을 익힙니다. 잠잘 때는 처방받은 보조기를 유지하고 팔 아래를 베개로 받쳐 편한 자세를 찾습니다. 세면과 샤워는 상처 상태와 보조기 지침에 맞춰 도움을 받습니다.

운전과 운동은 팔을 들 수 있는 범위, 근력, 빠르게 반응할 능력을 확인한 뒤 재개합니다. 상처의 진물과 발열, 갑자기 심해진 통증이나 새 감각 저하가 생기면 병원에 연락하십시오. 재활 중에는 팔 높이와 함께 실제로 옷을 입고 물건을 다루는 동작이 편해지는지 확인합니다.

어깨가 아프면 작은 일에도 다른 손을 빌려야 하는 순간이 늘어납니다. 은평구 정형외과 본바움병원에서 힘줄의 상태와 일상에서 필요한 움직임을 함께 살펴보겠습니다. 치료 뒤 혼자 편하게 옷을 입고 팔을 사용할 수 있도록 보호와 재활의 순서를 구체적으로 설명하겠습니다.