O자 다리와 X자 다리는 하중이 치우치는 방향과 변형 위치가 다릅니다. 서 있는 상태에서 고관절·무릎·발목의 관계를 확인하고 관절의 어느 구획을 보호할지 계획합니다. 외관뿐 아니라 체중이 실릴 때의 기능을 평가해야 합니다.

한쪽 구획의 관절 손상과 다른 구획의 상태, 관절 가동 범위와 인대 안정성, 활동 요구 및 뼈 건강을 종합합니다. 비수술 치료의 반응과 생활 제한은 수술 시점을 정하는 데 중요합니다. 은평구정형외과에서는 나이만으로 판단하지 않고 필요한 기능과 관절 상태를 비교합니다.

체중 부하 엑스레이와 하지 전체 정렬 영상은 기계적 축과 관절 간격을 확인하는 자료입니다. MRI 등은 필요에 따라 연골·반월상연골과 인대를 보완 평가합니다. 영상 계획은 실제 압통과 보행 소견에 연결해 해석합니다.

내측 개방형 근위경골 절골술은 정강뼈 위쪽에 계획한 절골을 만들고 안쪽 간격을 벌려 축을 교정하는 방법입니다. 금속판과 나사는 교정한 위치를 유지하며 뼈가 붙는 과정을 지지합니다. 필요에 따라 골이식 등을 검토하고 교정 범위는 사전 계획과 수술 소견에 맞춥니다.

변형이 허벅지뼈 쪽에 있거나 복합적인 경우에는 다른 위치의 절골과 교정 방식을 검토할 수 있습니다. 절골술과 관절면을 교체하는 인공관절수술은 치료 목적이 다르므로 관절 상태에 따른 적합성을 비교합니다.

체중 부하축은 엉덩관절 중심에서 발목 중심으로 이어지는 선이 무릎의 어디를 지나는지로 평가합니다. 다리가 안쪽으로 휘면 무릎 안쪽 구획에 하중이 집중될 수 있습니다. 절골술은 이 축을 계획한 위치로 옮겨 상대적으로 보존된 구획과 하중을 나누려는 수술입니다. 교정량이 크거나 작을 때 관절과 인대에 미칠 영향도 고려합니다. 교정한 뼈를 금속판과 나사로 고정하는 이유는 유합이 진행되는 동안 정렬을 유지하기 위해서입니다. 금속 고정만으로 생물학적 유합이 끝난 것은 아니므로 영상과 통증·근력에 맞춰 하중을 늘립니다. 뼈가 붙는 과정과 관절을 움직여 뻣뻣함을 줄이는 과정의 속도를 함께 맞춥니다. 보행도 단계마다 다시 평가합니다.

금속판의 고정과 뼈 유합이 교정 유지에 중요합니다. 체중 부하 시점은 뼈 상태와 고정 안정성, 회복 영상을 바탕으로 정합니다. 은평구정형외과 상담에서는 허용된 관절 운동과 근력 과제, 목발·보조기 사용을 단계별로 설명합니다.

흡연·영양·혈당과 다른 건강 조건은 회복 관리에 반영합니다. 통증 조절은 수면과 재활을 돕는 역할이며 상처 변화와 종아리 부기 등 새 증상은 평가가 필요합니다. 관절 운동과 뼈 보호의 요구를 현재 단계에 맞춰 조합합니다.