어깨통증 · 회전근개파열

회전근개는 위팔뼈 머리가 관절 안에서 안정적으로 움직이도록 지지합니다. 극상근은 팔을 벌리는 움직임에, 극하근·소원근은 바깥으로 돌리는 동작에, 견갑하근은 안쪽으로 돌리는 움직임에 관여합니다. 여러 근육이 함께 작용해 팔을 조절합니다.

부분파열은 힘줄 두께의 일부가 손상된 상태, 전층파열은 손상이 두께 전체를 통과한 상태입니다. 파열의 폭과 당겨진 정도, 근육 위축과 지방 변화는 치료 방향을 정하는 데 필요한 정보입니다.

진찰에서는 팔을 스스로 움직이는 범위, 보조했을 때의 범위, 특정 방향으로 버티는 힘을 확인합니다. 통증이 시작된 경위와 머리 위 작업·운동처럼 반복되는 활동을 함께 듣습니다. 엑스레이는 뼈와 관절 형태, 초음파와 MRI는 힘줄 등 연부조직 평가에 활용합니다.

은평구 정형외과에서 수술을 검토할 때에는 파열의 위치와 크기뿐 아니라 힘줄이 원래 부착 부위까지 이동할 수 있는지, 근육의 상태가 어떤지도 살핍니다. 이전 영상과 현재 기능 변화를 비교하면 치료 계획에 도움이 됩니다.

야간 통증으로 깨어나는 횟수, 물건을 들다가 힘이 빠지는 동작, 팔을 움직일 때 몸통을 기울이는 보상 동작도 평가합니다. 진료 전에 불편한 상황을 정리하면 필요한 근력 검사와 활동 목표를 구체화할 수 있습니다. 외상 직후 생긴 힘 저하는 일찍 확인합니다.

비수술 치료에서는 활동 조절과 약물·필요한 주사치료로 통증을 관리하고 어깨 움직임과 근육의 협응을 훈련합니다. 운동은 남은 회전근개와 어깨뼈 주변 근육의 기능을 활용해 팔을 안정적으로 쓰도록 돕습니다.

외상 뒤 뚜렷한 근력 저하, 큰 파열, 지속적인 통증과 기능 제한이 있으면 봉합수술을 검토합니다. 은평구 정형외과 본바움병원은 관절내시경으로 손상 부위를 살피고 힘줄을 뼈의 부착 부위에 고정하는 치료를 시행합니다.

내시경 카메라와 기구를 작은 통로로 넣어 힘줄의 상태를 확인합니다. 힘줄이 붙을 뼈의 면을 준비하고 앵커와 봉합사로 힘줄을 지지합니다. 파열의 형태와 조직 상태에 따라 봉합 지점과 방법을 정합니다.

초기에는 보조기로 팔을 보호하며 허용된 수동 운동을 시행합니다. 회복에 맞춰 능동 운동과 저항 운동을 추가합니다. 큰 파열이나 약한 조직은 보호와 운동 진행 속도를 더 신중하게 조정해야 합니다.

수동 운동은 외부의 도움으로 팔을 움직여 힘줄의 직접적인 수축 부담을 조절하는 방식입니다. 능동 운동은 자신의 근육으로 팔을 움직이는 단계이고, 저항 운동은 무게나 밴드 등을 더해 힘을 회복하는 단계입니다. 각 단계에서 허용되는 범위와 운동량을 배웁니다.

갑자기 무거운 물건을 들거나 팔로 몸을 밀어 일어나면 회복 중인 힘줄에 큰 부하가 걸릴 수 있습니다. 옷 갈아입기, 세면, 수면 자세를 미리 배우고 필요한 도움을 준비합니다. 흡연과 혈당 관리도 조직 회복을 위해 살펴야 합니다.

은평구 정형외과 경과 진료에서는 상처와 통증, 관절 움직임과 근력을 확인합니다. 감염, 뻣뻣함, 재파열 등의 가능성을 설명하고 이상 변화가 있을 때 평가합니다. 직장 복귀와 운동 재개는 필요한 동작과 힘에 맞춰 정합니다.

수술 전에는 주로 사용하는 손과 집안일, 직업에 필요한 동작을 미리 이야기합니다. 물건을 허리 높이에 두고 앞이 열리는 옷을 준비하면 초기 생활에 도움이 됩니다. 보조기 착용 중 균형이 달라질 수 있어 욕실과 계단에서 넘어짐을 조심합니다.